v1.0.0

Hvad er AMD?

AMD (aldersrelateret Macular Degeneration) er en betegnelse for det, der tidligere blev kendt som øjenforkalkning. Det er imidlertid ikke et tilfælde af forkalkede blodkar (som det ses med f.eks. ben, hjerte og hjerne). I dag er AMD den hyppigste årsag til tab af synstab og blindhed.

AMD er en sygdom i den centrale del af nethinden eller "den gule plet" (på latin: Macula), hvor den største koncentration af sensoriske celler er placeret. Disse sensoriske celler er ansvarlige for vores opfattelse af fine detaljer, farver og vores tredimensionelle syn. Sygdommen er bilateral, hvilket betyder, at den udvikles på begge øjne - men ofte med en forskel i progressionen på højre og venstre øje.

Årsagen til sygdommen er ukendt. Forskning viser, at rygning, arvelighed, forhøjet blodtryk og andre hjerte- og vaskulære lidelser kan føre til en øget risiko for AMD.

• AMD er den hyppigste årsag til alvorligt tab af syn og blindhed i den vestlige verden.

• AMD rammer typisk mennesker over 45 år.

To typer af AMD

Det er vigtigt at skelne mellem to hovedtyper af AMD: 

• Den tørre form (atrofisk) med degeneration af sensoriske celler i den gule plet (macula). Tør AMD er den mest almindelige form for AMD, da det påvirker ca. 85-90% af alle personer med AMD.

• Den våde form (neovaskulær), med unormale nye blodkar i nethinden, påvirker ca. 10-15% af personer med AMD. Våd AMD udvikler sig ofte i øjne, der allerede lider af den tørre form.

Våd AMD er typisk en videreudvikling af den tørre form, men den kan også vise sig uden forudgående symptomer. RetinaLyze-systemet fokuserer udelukkende på detektering af tegn på den tørre form, da systemet fungerer som en præ-screening, og over 85% af alle AMD-tilfælde er tør AMD.

Derfor vil resten af denne artikel udelukkende fokusere på den tørre form af sygdommen.

Man bør screene for våd AMD med amslers test samtidig med at man screner for tør AMD. Læs mere her.

Hvad er symptomerne på tør AMD?

Symptomer er sjældent synlige eller mærkbare i de tidlige stadier af tør AMD. Nogle patienter oplyser imidlertid, at de ser et mørke pletter i loftet kort efter de vågner om morgenen. Lysfølsomhed kan også være et symptom på en begyndende sygdom i nethinden. Senere kan der opstå vanskeligheder med læsning, da det centrale synsfelt gradvist forsvinder.

Det kan være vanskeligt at genkende folk på gaden, da deres ansigt ofte forsvinder/bliver slørede. Dette skyldes de blinde pletter i synsfeltet forårsaget af beskadiget eller overdækket væv i makula-området. Efterhånden kan man miste så meget af synet, at det ikke længere er muligt at føre et køretøj, og det er nødvendigt med optiske hjælpemidler til læsning. Det perifere syn bevares normalt længe efter tabet af det centrale syn. Heldigvis udvikler tør AMD sig gradvist over et antal år, derfor mister alle patienter ikke hele deres centrale vision.

Selvom sygdommen oftest er bilateral, kan symptomerne opstå på det ene øje før det andet: 

• Synsnedsættelse, som briller/linser ikke kan korrigere. Opleves ofte på kort distance f.eks. ved læsning, håndarbejde eller madlavning.

• Sløret centralt syn - bogstaver der "forsvinder" mens man læser.

• Forvrænget syn - flagstænger eller dørstolper, som ser bøjede eller skæve ud. 

• Kontraster er mindre udtalte - det bliver svære at skelne mellem lysforskelle f.eks. grænser mellem lys og skygge.  

• Nedsat farvesyn - det bliver svære at se forskel på trafiklys eller farver generelt. 

Hvordan stilles diagnosen? 

Diagnosen stilles ved en undersøgelse med et oftalmoskop (udstyr, der sender lys ind gennem pupillen) eller ved at fotografere nethinden (med et fundus-kamera eller OCT). En øjenlæge kan undersøge nethinderne med et forstørrelsesglas og finde forandringer i nethinden.

Kun øjenlæger kan stille diagnosen, derfor opfordres til regelmæssig kontrol hos øjenlægen, når man bliver ældre (over 45 år). RetinaLyze-systemet bruges udelukkende som en præliminær screening.

Behandling af AMD

Den tørre form for AMD kan ikke kureres, men internationale undersøgelser viser, at nogle stoffer kan hindre eller bremse udviklingen i nogle af sygdommens stadier.

I en undersøgelse fra 2001 (AREDS-undersøgelsen) blev det påvist, at man i nogle tilfælde forsinkede udviklingen af AMD ved at tage tilskud bestående af store doser vitamin C og E, en form af vitamin A (beta-caroten) og metallerne zink og kobber.

Øjenlægen rådgiver om, hvilke patienter der er egnede. Desværre fungerer behandlingen kun med en tredjedel af patienterne.

Ved våd AMD, kan udviklingen bremses med jævne indsprøjtninger af anti-VEGF faktorer, som standser ny-udviklingen af blodkar.

Eksempler på tør AMD (fundusbilleder)

På ovenstående billede ses drusen i og omkring makula

På ovenstående billede ses drusen i og omkring makula hos myop patient

Eksempler på våd AMD (fundusbilleder)

På ovenstående billede ses drusen i og omkring makula i forskellig størrelse samt elevationer omkring makula

På ovenstående billede ses drusen, større elevationer og arvæv omkring makula

På ovenstående billede ses drusen, mindre elevationer og arvæv omkring makula

På ovenstående billede ses drusen, større elevationer og blødninger omkring makula