Optische Kohärenztomographie (OCT)

Die optische Kohärenztomographie (OCT) ist ein nicht-invasiver bildgebender Test. Bei der OCT werden Lichtwellen verwendet, um Querschnittsbilder der Netzhaut zu erstellen. Im Vergleich zu Fundusfotos, bei denen ein 2D-Bild der obersten Netzhautschicht erfasst wird, erfasst die OCT einen 3D-Tiefenscan der Netzhaut (ähnlich einem Ultraschall).

Mit der OCT ist es möglich, jede der charakteristischen Schichten der Netzhaut zu unterscheiden. Dadurch kann ein Augenarzt die Dicke jeder Schicht kartieren und messen. Anomalien in der Dicke jeder Schicht können zur Identifizierung/Diagnose von Krankheiten verwendet werden und bieten auch Hinweise zur Behandlung von Netzhauterkrankungen.

Arten von OCT

Es gibt verschiedene Arten von OCT, die häufigsten sind Spectral Domain (SD-OCT), Swept Source (SS-OCT) und die neuere Angiographie (OCT-A). Während SD-OCT und SS-OCT sich beide auf die Strukturanalyse der Schichten der Netzhaut konzentrieren, bietet SS-OCT im Allgemeinen schnellere Aufnahmezeiten und eine tiefere Gewebepenetration.

OCT-A wird hauptsächlich zur Erstellung einer nicht-invasiven, nicht farbstoffbasierten Angiographie (Analyse der Mikrogefäße der Netzhaut und der Aderhaut) verwendet. Die Technologie vergleicht mehrere B-Scans (sowohl SD-OCT als auch SS-OCT), um Bewegungen in den Gefäßen zu erkennen. Der Rest dieses Artikels konzentriert sich auf SD-OCT und SS-OCT.

Verwendung von OCT

OCT wird in vielen Bereichen der Medizin eingesetzt, im Bereich der Augenheilkunde gibt es jedoch insbesondere drei Hauptanwendungen:

Hinteres Segment/Netzhaut/Makula
Zur Erkennung von Netzhauterkrankungen und -zuständen, einschließlich Makulalöchern und Netzhautablösungen
Sehnerv
Zur Erkennung von Glaukom und Neuritis
ASOCT bezeichnet
Zur Erkennung eines Glaukoms in Kombination mit oder als Ersatz für eine Gonioskopie

Beispiele für OCT-Scans des hinteren Segments

Beispiel eines gesunden Patienten (Makulabereich)

Alle Netzhautschichten sind „flach“ mit normaler Dicke und weisen keine unmittelbaren Löcher, Ablösungen oder Klumpen aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen auf.

Beispiel einer zentralen serösen Chorioretinopathie (Makulabereich)

Die zentrale seröse Chorioretinopathie, allgemein als CSC bezeichnet, ist eine Erkrankung, bei der sich Flüssigkeit unter der Netzhaut ansammelt, was zu einer serösen (mit Flüssigkeit gefüllten) Ablösung und Sehverlust führt.

Beispiel einer diabetischen Retinopathie (DR) mit DME

Die diabetische Retinopathie führt zu einer Schädigung der Netzhaut, insbesondere der Blutgefäße. Der OCT-Scan unten zeigt diese beschädigten oder abnormalen Blutgefäße.

Beispiel einer trockenen altersbedingten Makuladegeneration (trockene AMD)

Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist eine Krankheit, bei der OCT-Scans bei der Diagnose helfen können, oft viel früher als eine Fundusbildgebung. AMD betrifft die Makula, den zentralen Teil der Netzhaut. Im folgenden Scan sind Anzeichen einer fortgeschrittenen trockenen AMD wie Drusen (winzige Proteinklumpen) zu sehen.

Beispiel einer feuchten altersbedingten Makuladegeneration (feuchte AMD)

Im folgenden Scan sind Anzeichen einer fortgeschrittenen feuchten AMD wie abnormale Blutgefäße und Blutungen vorhanden.